为了人民的健康 ——改革开放30年自贡卫生纪实

    党的十一届三中全会以来，我市卫生事业在改革开放形势推动下，以增强发展活力为目标，人才总量不断增加，素质不断提升，结构不断优化，为构建和谐社会，促进社会经济发展保驾护航，卫生工作取得重大成效。
    一、医疗服务功能水平显著提高。卫生资源配置更加合理。当前，全市各级各类医疗机构 2670个。其中三级甲等医院2所，三级乙等医院2所，二级甲等医院6所，二级乙等医院10所，一级医院12所。全市医疗机构现有床位7875张，其中：非营利性医疗机构7200张，占91.4％;营利性医疗机构675张,占8.6％。2007年全市每千人口拥有床位2.44张（2007年底全市户籍人口322.45万人）。全市卫生人员总数12089人，其中：卫生技术人员9478人，占78.4％；其他技术人员369人，占3.1％；管理人员883人，占7.3％；工勤人员1359人，占11.2％。2007年每千人口卫生技术人员2.94人，其中：每千人口执业(助理)医师1.3人、每千人口注册护士1.0人。医护人员比例为1：0.77。
    医疗质量管理更加规范。通过建立健全各项规章制度，狠抓核心制度的贯彻落实，加强医院感染、合理用药、合理治疗、规范病历书写、开展知识技能大练兵活动、实施“以病人为中心、以提高医疗质量为核心”的医院管理年活动等一系列的专项检查，各级各类医疗机构端正了办院方向，狠抓内部管理、强化了医疗服务质量；在依法执业与依法办院方面更加规范化；医疗服务质量得到提高，完善了院、科二级医疗质量管理组织，健全和落实了各项规章制度、十六项医疗核心制度、岗位职责、操作规程及各种应急突发预案。院感管理得到加强，特别是多数医院消毒供应室经过改造，基本达到要求。急救服务能力得以加强。“四合理”工作稳步实施，今年合理用药合格率85.24%；合理检查合格率86.82%；合理治疗合格率88.52%；合理收费合格率97.86%。
    医疗服务秩序更加规范，医疗服务市场健康发展。加强医疗机构、医师和护士准入管理，实行医疗机构分级管理，打击非法行医等行动。自1989年实施医院分级管理以来，通过各区县、医疗机构根据《标准》初步制定了区域规划，建立了相应组织和办公室、落实人员负责这一工作的开展。医院按照标准建立了各项制度职责，制定了质量考评指标、疾病诊疗常规、技术操作规程、进行医疗全程质量控制。目前我市拥有三级甲等医院2所，三级乙等医院2所，二级甲等医院6所，二级乙等医院10所，一级医院12所。取缔了执业医师资格以下资格人员举办城市个体医疗机构，规范了各级各类医疗机构名称、科室及人员设置。全市各级各类医疗机构注册执业助理医师以上的为6231人，据统计，共申报认定人员7000多人次，最后通过省上认定3900余人。1999年《执业医师法》颁布后通过全国医师资格考试取得各级各类执业资格人员2432人。
    医院技术水平明显提升。省级重点专科3个（西医2个，中医2个），省技术学术带头人3人，技术治疗中心4个。市级重点专科10个，学科带头人22人，名中医10名。医疗技术水平在省内处于中上水平。六是急诊急救服务能力显著提高。建成自贡市急救中心大楼，有效改善了院前急救诊疗条件。建立了自贡市急救中心（120），挂靠在市四医院，主要承担五城区急诊急救任务，按照保障病人安全、及时、病人自愿的原则进行病员分流处置。荣县、富顺县医院建立分中心，主要负责两县内急诊急救任务。市内二级以上医疗机构均建立了急诊科，配备专业技术人员、急诊急救设备，基本能满足市内急救工作需要。每百门、急诊人次入院6.4人，与去年比增加1.76人。七是服务流程和就医环境明显改善。病人对医院的医疗服务态度满意度达95%，对管理、后勤、医疗收费、医技的满意度达90%。医患关系得到改善。病人对医院的医疗服务态度满意度达95%。

    伴随着我国改革开放的深入和社会主义市场经济的逐步建立，国家鼓励民营资本进入医疗市场，经过十多年的努力，我市现有营利性和非政府举办非营利性医疗机构1414家，其中市卫生局注册的民营医疗机构3家，注册助理执业医生以上资格人员88人，注册护士以上资格人员65人。各区县营利性医疗机构分布情况：自流井区107家，大安区95家，沿滩区15家，贡井区34家，富顺县77家，荣县43家。
    二、公共卫生、应急处置能力不断提高。突发公共卫生事件处置能力明显增强。 卫生应急指挥组织协调体系初步建立。“非典”之后，我市卫生应急机制建设取得长足发展。 2005年1月市卫生局成立卫生应急办。卫生应急预案体系基本建成，2007年1月市政府下发了《自贡市突发公共卫生事件应急预案》和《自贡市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，各级卫生行政部门依据两个预案抓紧修订或完善了卫生应急预案，市级各大医疗卫生机构制定了相应卫生应急预案。市卫生局制定下发了《自贡市人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案》等11个部门预案和规范，全市卫生应急预案框架体系已初步形成。在抗击“非典”、防控人感染猪链球菌病、防控手足口病、防控禽流感疫情和“5.12”大震之后无大疫等方面取得了重大胜利，城乡居民健康状况得到明显改善。
    各类传染病防控能力显著增强。狠抓艾滋病、结核病、地方病、慢性非传染性疾病防治和传染病报告管理、免疫规划工作，逐步建立了功能完善、反应迅速、运转协调、科学有序的疾病控制体系。认真贯彻执行《传染病防治法》，加强传染病疫情监测、预警、预报。特别是2003年抗击“非典”的实践，有效地推进了我市公共卫生体系建设的发展，我市进一步建立完善了疾病预防控制与社区疾病综合防治工作的合作机制。按照“非典”、人禽流感、流感大流行、人感染猪链球菌病等重点传染病防治工作方案，定期、及时发布传染病预测预报信息，加强各级医疗机构发热门诊、预检分诊、腹泻门诊管理，切实做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”。2005年建立了全市传染病疫情和突发公共卫生事件监测信息网络直报系统，实现了37种传染病疫情网络直报。截至2007年底，全市96家乡镇卫生院全部实现传染病疫情网络直报，全市实现网络直报的医疗卫生单位共计150家，目前，全市疾病预防控制机构网络报告率为100%，县级以上医疗机构网络报告率为96%，乡镇卫生院网络报告率为94.79%。形成了纵横贯通的信息报告网络。全市传染病从诊断到报告时间由原来的10天至15天，缩短为平均4.2天，甲、乙类传染病报告发病率由1978年的848.73 /10万，下降至2007年的314.18/10万，病死率降至0.45%。今年，我市又建立了传染病疫情自动报警系统，开创了传染病疫情直报工作的新局面。
    三、农村卫生服务体系基本健全，服务能力进一步提高。“文化大革命”期间，基层卫生组织，特别是农村卫生服务网络破坏严重。《全国农村人民公社卫生院暂行条例（草案）》的出台，使医院管理工作逐步恢复正常秩序。1986年，全市拥有171个乡（镇）卫生院2046名职工，设有病床666张，村卫生站1445个，全市县、乡（镇）、村三级医疗防保组织基本建立。90年代，市、区县卫生部门逐步加大投入，加强农村乡镇卫生院基础建设，配备乡村医生，农村卫生服务网络农村进基本健全，其管理体制为来乡办乡管。2001年，配合乡政府机构改革，开展了农村卫生乡镇卫生院的调整布局，按照一个乡镇保留一所政府举办的乡镇卫生院的原则，2003年将过去全市184个中心卫生院、乡镇卫生院重新布局为96个建制乡镇卫生院，均由县级政府举办和管理，全面理顺农村卫生管理体制。2004年，自贡市创新选拔人才机制，打破单位所有制界限，在全市区县公开选拔乡镇卫生院院长100名，把一批有学历、有管理能力和专业技术水平、群众拥护的年轻干部选拔到领导岗位上来。并公开招聘354名公共卫生管理人员。2004－2008年，中央及省投入农村基础设施建设4000余万元，设备总投入1320万元，公共卫生总投入2258万元，主要用于农村乡镇卫生院项目建设及医疗救治体系、疾病预防控制体系、农村卫生服务能力、卫生防病、卫生监督等方面的建设。2008年底乡镇卫生院“新五件”（X光机、心电图、B超、洗胃机、半自动生化仪）配置率达70%以上。同时利用各种项目资金，对全市乡镇卫生院院长、业务骨干、呼吸内科医师、传染病主检医师、放射及检验人员、妇儿卫生专业人员、中医人员、乡村医生等8000余人开展了巡回理论培训和临床进修等，农村卫生服务能力进一步提升。
    新型农村合作医疗制度稳步推进。自2005年开始实施新型农村合作医疗制度（以下简称“新合”）试点工作以来,至今历时４年,新合制度稳步推进,农民健康保障水平明显提升。农民参合率逐步提升。2005 年富顺县被列为国家新合试点县后，??级试点县实施了新合制度，两县127万农民参合。2006年,在两县及贡井区、大安区、沿滩三城区列入国家新合试点范围的基础上,将自流井区列为市级试点区,在全市全面实施新合制度,覆盖230万农民。2007年，自流井区继续作为新合制度市级试点区开展新合试点工作，197万人参合。2008年，自流井区被入全国新合区县范围，实现我市国家级新合区县全覆盖，216万农民参合。2005、2006、2007、2008年新合参合率分别为72.4%、79.8%、87.6%、96%。
    农村爱国卫生发展势头良好，开展以改厕、改水项目为依托的卫生村、镇建设。积极开展小机井打水、红层找水、自来水、三格式化粪池、沼气池等卫生厕所的改造与建设。截至目前：建成4个省级卫生镇、8个省级卫生村、8个市级卫生镇、16个市级卫生村、50个县级卫生村。农村改水受益人口达237.09万人，受益率达99.48％；改厕受益人口达25.72万人，受益率达38.01％。通过改水，我市99.48％的农业人口饮用上了安全水，彻底改变了30年前饮用山间水、凼凼水、田间水、塘水、河水等不安全的水的情况。通过改厕，我市38.01％的农业人口使用上了卫生清洁厕所，粪便得到了无害化处理，告别了肠道传染病、寄生虫病。通过卫生村镇建设，有60％的卫生镇村基本实现了村容保洁，农村卫生面貌有了很大的改观。

发布日期:2009-09-15